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25/04/2016

Menisco e lesões

Colunista Vandia

O que você precisa saber: os meniscos são estruturas localizadas nos joelhos que servem principalmente para lubrificá-lo, melhorar o encaixe e transmissão de força entre os ossos, e dar maior estabilidade. As lesões de menisco ocorrem por meio da compressão do joelho em movimentos – como mudar de direção ou amortecer um salto. As dores de menisco ocorrem na interlinha articular. Ou seja, entre os ossos fêmur e tíbia, especialmente ao se apoiar num pé só com o joelho dobrado.

A maior parte do peso do menisco é devido à água no interior, e cada vez que o menisco é comprimido ele libera a água para dentro da articulação. Isso ajuda a lubrificá-la e a nutrir a cartilagem, que é o tecido que recobre a extremidade dos ossos para permitir um movimento sem atrito durante o movimento.

A função de melhoria do encaixe proporcionada pelos meniscos se deve à incongruência na forma como a tíbia e o fêmur se encaixam. Os meniscos ajudam a minimizar essa incongruência, melhorando tal encaixe dos ossos. Com o encaixe mais apropriado, a transmissão de forças entre os ossos é melhor distribuída, e o osso fica protegido de uma compressão excessiva. Isso é especialmente observado pela região externa do fêmur que se interage com a respectiva região externa da tíbia, ambas serem convexas. Nesse local, o menisco lateral, estando por sobre a tíbia, cria uma concavidade e facilita tal encaixe.

As lesões de menisco geralmente ocorrem nas posições de maior compressão de joelho, ou seja, nas posições onde o joelho se dobra com o peso do corpo em cima dele. Geralmente, se encontra na história da lesão, ou seja, quando alguém conta a história de como começaram as dores no joelho, refere que foi num momento onde dobrou o joelho.

Destaca-se as situações de desaceleração (quando, por exemplo, estamos correndo e queremos “frear”), mudança de direção durante uma corrida ou após a realização de um salto (quando voltamos a apoiar os pés no solo e dobramos o joelho para amortecer a queda).

O exame mais comumente utilizado na prática clínica de médicos e fisioterapeutas, para se verificar a integridade do menisco, é o chamado teste de Apley.

O que fazer caso ache que tenha uma lesão de menisco? Vá ao médico e seja examinado. É necessária uma avaliação para verificar o tipo de lesão e o procedimento que será feito. Pessoas ativas e/ou com sintomas intensos necessitam de cirurgia. Pessoas sedentárias com poucos sintomas podem não precisar. Tudo depende do caso.

E a fisioterapia para o menisco? Tudo depende. Em geral, no caso de uma meniscectomia, inicialmente o fisioterapeuta sempre buscará diminuir a dor e reduzir o edema, que geralmente estão presentes logo após. Depois disso, busca-se o reestabelecimento da capacidade de alongar o joelho totalmente e inicia-se o fortalecimento (com ênfase inicial num músculo chamado vasto medial oblíquo, que tende a ficar fraco quando se machuca ou se opera o joelho).

À medida que o fortalecimento avança, começa-se ao treino de atividades próximas àquelas que a pessoa (ou atleta) costuma realizar no dia-a-dia ou no esporte. No caso da sutura, em geral, o tempo é bem mais longo, mas os princípios se mantêm. Porém, no caso das suturas deve haver um cuidado todo especial em relação ao dobrar o joelho, porque quando dobramos o menisco fica mais pressionado, e ele não pode sofrer essa pressão muito cedo, uma vez que estará em fase de cicatrização.

Quando não houver sido selecionada a realização da cirurgia, a fisioterapia irá progredir de acordo com a melhoria das dores. Porém, inicialmente, deve-se sempre diminuir a dor e reduzir o edema.  É uma regra básica para a maioria, senão, a totalidade das lesões na prática da fisioterapia: diminuir a dor e reduzir edema antes de iniciar atividades mais intensas.

Fonte/fisioterapiaesaude.weebly.com
Dra Vândia Leal
Fisioterapeuta:
Crefito: 8 96373-F
 (43) 9648-1059





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